Подагра срещу псевдогаут

подагра и псевдо са артритни заболявания, при които кристални отлагания се събират в ставите, което води до болка, скованост, зачервяване и подуване. Въпреки че симптомите на подагра и псевдогут са сходни, основните причини са различни. Натрупването на кристали при подагра се задейства от повишени нива на пикочна киселина, докато псевдогалата се причинява от натрупване на калциев пирофосфат дихидрат.

По принцип мъжете са по-склонни да страдат от подагра, а жените са много по-склонни към псевдогаут. И двете състояния са често срещани при възрастни хора, като псевдогаузата често засяга коляното, докато подаграта обикновено засяга голям пръст на крака.

Сравнителна диаграма

Разлики - прилики - Сравнение на диаграмата с подагра и псевдогут

	подагра	псевдо
Ставни симптоми	Болки в артритните стави, подуване, зачервяване, топлина и изключителна нежност. В някои случаи развитието на тофи	Болки в артритните стави, подуване, зачервяване, топлина и изключителна нежност. Острото начало е по-често, но е възможно хронично състояние.
лечение	Почивка на ставата и прилагане на лед, НСПВС, кортикостероиди, колхицин (болкоуспокояващо), лекарства, насочени към производството или отделяне на пикочна киселина, здравословна диета с ниско съдържание на пурини (от алкохол, месо, риба).	Почивка на ставата и прилагане на лед, НСПВС, болкоуспокояващият Колхицин, кортикостероиди. Здравословната диета може да помогне, но не е толкова силно свързана със симптомите на псевдоут.
диагноза	Образни тестове, изтегляне на течност от подутата става за анализ, кръвни тестове	Образни тестове, изтегляне на течност от подутата става за анализ, кръвни тестове.
кауза	Хиперурикемия - свръхкупление на кристални мононатриеви урати (пикочна киселина) в кръвта и ставната течност.	Хондрокалциноза - ненормално натрупване на отлагания на кристален калциев пирофосфат дихидрат (CPPD) в ставния хрущял и течност.
Често засегнати съединения	Засяга ставата в големия пръст на крака в около 50% от всички случаи, но може да засегне и петите, глезените, коленете, китките и / или пръстите.	Най-вероятно засяга първо колянната става, но може да засегне и китките, глезените, раменете и / или други стави.
Дължина на симптомите	Обикновено 5-12 дни, но с течение на времето могат да се появят продължителни или хронични атаки.	Обикновено 5-12 дни, но с течение на времето могат да се появят продължителни или хронични атаки.
Предотвратяване	Трудно за предотвратяване. Здравословната диета, упражненията и правилната диагноза и лечение на всякакви други проблеми могат да помогнат. Някои доказателства, че нискомаслените млечни продукти и кафе намаляват риска от подагра.	Трудно за предотвратяване. Здравословната диета, упражненията и правилната диагноза и лечение на всякакви други проблеми могат да помогнат.
явление	По-често след 60-годишна възраст. Мъжете на всяка възраст и жените след менопауза имат по-високи нива на пикочна киселина, както и чернокожите. По-чести при тези, които страдат от затлъстяване и / или имат проблеми със сърцето, бъбреците или кръвното налягане.	По-често срещани след 60-годишна възраст. Жените малко по-склонни да развият псевдоут, отколкото мъжете. Често коморбидни с други ставни заболявания.

Съдържание: Gout vs Pseudogout

• 1 Симптоми на подагра и псевдогут
  • 1.1 Кои връзки са засегнати?
  • 1.2 Колко дълго траят симптомите
• 2 Какво причинява подагра и псевдогаут?
• 3 Диагноза
• 4 Лечение
• 5 Превенция
• 6 Възникване
• 7 Позовавания

Симптоми на подагра и псевдогут

Разграничаването между подагра и псевдогут само по симптоми е трудно, ако не и невъзможно, в повечето случаи. И двете разстройства причиняват остри артритни атаки, които включват следните общи симптоми:

• Пареща / болка в и / или около ставата
• Зачервяване или мъркане на плътта на мястото на болката
• Подуване и скованост
• Затопляне на мястото на болката
• Изключителна нежност

Тъй като подаграта и псевдогаута са видове артрит, много от тези симптоми се споделят и с остеоартрит, ревматоиден артрит и псориатичен артрит.

Примери за подагра, засягаща стъпалата и ръцете. Обърнете внимание, че ръката в центъра вероятно едновременно е засегната от друг вид артрит, като ревматоиден артрит и подагра, което причинява голямото подуване. Щракнете за уголемяване.

Кои стави са засегнати?

Докато подаграта и псевдогаузата могат технически да засегнат всяка става, те са склонни да засегнат специфични стави, особено по време на първия артрит. Най-вероятно псевдогаутът засяга първо колянната става, но може да засегне и китките, глезените или раменете. Подаграта засяга ставата в големия пръст на крака в около 50% от всички случаи, но може да засегне и петите, глезените, коленете, китките и / или пръстите.

Колко дълго траят симптомите

Има остри и хронични форми на подагра и псевдогут. Острите случаи могат да бъдат редки, но по-болезнени. Хроничните случаи могат да бъдат неудобни, но по-малко болезнени или дори безболезнени във времето. Това не означава, че някой изпитва симптоми не трябва да се диагностицира и лекува, тъй като нелекуваната подагра може да доведе до редица здравословни усложнения.

Колко дълго продължава остър артрит пристъп може да варира от човек на човек. Повечето пристъпи на подагра и псевдоутроб ще се изчистят след 5 до 12 дни, но продължителността на атаката може да се увеличи с възрастта и да продължи седмици или месец или, както споменахме, да се превърне в хронично състояние.

Какво причинява подагра и псевдогаут?

Най-съществената разлика между псевдоут и подагра са основните причини за болка. И двете разстройства са причинени от кристални натрупвания в ставите, които попадат в категория възпалителен артрит, известен като кристална артропатия. Докато подаграта се причинява от прекомерно количество отлагания на кристален мононатриев урат (MSU или пикочна киселина) в кръвта и ставната течност, псевдогаутът е свързан с анормалното натрупване на кристални калциеви пирофосфат дихидрат (CPPD) в ставния хрущял и течност.

Натрупването на CPPD е известно като хондрокалциноза, а повишените нива на пикочна киселина са известни като хиперурикемия. Възрастта е един от най-големите фактори за развитието или - по-голямата част от възрастното население има едното или другото, или и двете - но само някои случаи на хондрокалциноза или хиперурикемия водят до псевдогарт или пристъп на подагра.

Подаграта се разбира умерено по-добре от псевдогаут. Пикочната киселина се произвежда, когато пурините, които съществуват в организма и в храните, се метаболизират. Когато по-късно тялото не успее да метаболизира пикочната киселина или, алтернативно, не успее да я филтрира през бъбреците, подаграта може да бъде резултатът.

Тъй като подаграта е поне частично свързана със затлъстяването и диетите с тежко съдържание на месо, плодова захар (фруктоза) и / или алкохол (особено бира) - всички храни и напитки, които някога са били, а понякога все още са, лукс, който само богатите могат да си позволят - подаграта понякога се нарича „болестта на богатия човек“. Но диетата е само една възможна причина човек да се бори с подагра и обикновено това не е единствената причина.

Определена възраст и пол са изложени на по-висок риск от получаване на подагра или псевдоут. Ставната травма (например, причинена от операция), лекарства, фамилна анамнеза и други медицински състояния могат също да играят роля за развитието на тези състояния. Диабет, метаболитни нарушения и бъбречни разстройства или недостатъчност са свързани както с подагра, така и с псевдоут, а неактивните или свръхактивни дисбаланси на щитовидната жлеза и минералите, по-специално на желязото или магнезия, са специфично свързани с натрупването на CPPD в случаи на псевдоут.

диагноза

Симптомите не са достатъчни, за да може лекар да разграничи с увереност псевдоут или подагра. Могат да се извършат няколко теста, за да се определи какво причинява болка в ставите.

• Кръвни изследвания може да разкрие високото ниво на пикочна киселина и / или креатин в кръвта, което показва подагра или минералните дисбаланси и / или проблеми с щитовидната жлеза, свързани с псевдогаут. Кръвните тестове рядко са единственият вид тестове, които се извършват, както правят много хора с високи нива на пикочна киселина не изпитайте подагра, също толкова хора, които имат псевдоут не имате минерални дисбаланси или проблеми с щитовидната жлеза.

• Течност, изтеглена от артритната става може да се анализира микроскопично за наличието на уратни кристали (с форма на игла; жълто, когато е успоредно на оста, синьо, когато е перпендикулярно; силно пречупващо или двурефригентно, при компенсирана поляризирана светлина) или CPPD кристали (подобни на пръчки; синьо, когато са успоредни на ос, жълта, когато е перпендикулярна; слабо пречупваща). Този тест може ясно да определи дали подаграта или псевдоутът са причина за атака. Не може обаче да се определи дали някакви други здравословни проблеми играят роля в възпалението. Тестовете за синовиална течност, както се наричат ​​тези тестове, имат допълнителната полза от потенциалното облекчаване на болката и натиска от засегнатата става.

• Образни тестове, като рентгенови, ултразвукови и компютърни изследвания, позволяват на лекарите да изследват възпалението, така че да могат да определят дали наличието на някакви кристали е причинено от подагра или псевдоут, и дали възпалението е повлияно от други видове артрит.

Кристални подагра (вляво) и псевдо-кристали (вдясно) под микроскоп. Уратните кристали имат остри, игловидни краища, докато CPPD кристалите са оформени повече като пръчки или ромби.

лечение

Няма лек за нито една форма на артрит, но могат да се използват лекарства за лечение на симптоми и намаляване на тежестта на възпалителните атаки. При подагра е ключово понижаването на нивата на пикочната киселина. За разлика от това, лечението на псевдоут може да бъде по-сложно, в зависимост от всякакви основни състояния (например, хипертиреоидизъм).

• Почивка на ставата и прилагане на лед до мястото на болката са два от най-простите методи за намаляване на болката без въвеждане на нови странични ефекти.

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като Advil (ibuprofen) и Aleve (naproxen) без рецепта, могат да се използват за лечение на лека до умерена болка от пристъп на подагра или псевдоутроб. Могат да се използват и по-мощни НСПВС, като Celebrex (celecoxib). За съжаление, честата, продължителна употреба на тези лекарства може да доведе до стомашни болки, язви и / или кървене.

• колхицин е обезболяващо лекарство, което се използва специално за псевдогут и подагра. Един недостатък на това лекарство са неговите общи нежелани реакции, включително гадене, повръщане и диария. Вместо това това лекарство често се предписва в много ниска доза, за да се предотвратят бъдещи артритни атаки при тези, които често страдат.

• Кортикостероиди (напр. преднизон) може да се приема под формата на хапчета или да се инжектира директно в ставите, за да се намали възпалението. Както при всички стероидни лекарства, обаче, честата употреба може да дойде със значителни странични ефекти, като промени в настроението и хипертония.

• Лекарства, насочени към пикочната киселина производство и екскреция в тялото могат да бъдат предписани на страдащите от подагра, които имат няколко пристъпа годишно. Тези лекарства - инхибитори на ксантин оксидаза и урикозурици - намаляват производството на пикочна киселина или увеличават отделянето й, намалявайки броя на атаките. Често предписаните лекарства включват алопуринол, фебуксостат и пробенецид. Като цяло обаче тези лекарства се предписват рядко, тъй като могат да доведат до други здравословни усложнения, като намалена функция на черния дроб или камъни в бъбреците.

• Здравословна диета може да помогне при всяко заболяване, но може да бъде особено полезно за страдащите от подагра, за които се казва, че ограничават приема на алкохол, фруктоза и храни с високо съдържание на пурини (например месо, морски дарове и боб). Поне едно проучване установи, че яденето на череши може да намали броя на пристъпите на подагра при преживявания.

В случай на подагра, невъзможност за лечение на дългосрочни, повишени нива на пикочна киселина може да доведе до увреждане на бъбреците и развитие на тофи, твърди възли от кристали, които понякога излизат на повърхността на кожата.

Белезникавите белези на повърхността на този подарък лакът са топфи.

Предотвратяване

Тъй като подаграта и псевдогит до голяма степен са свързани с възрастта, предотвратяването на тези нарушения е трудно, ако не и невъзможно. Допълнително усложняващ въпрос е фактът, че лекарите все още не са сигурни защо само част от тези с натрупване на пикочна киселина или CPPD някога изпитват артритна атака.

Както е при повечето профилактика на заболявания, здравословната диета, упражненията и правилната диагноза и лечение на всякакви други здравословни проблеми вероятно ще изминат дълъг път за предотвратяване на подагра и псевдоут.

Някои доказателства предполагат, че консумацията на кафе и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини (умерено) може да намали шансовете за развитие на подагра.^{[1] [2]}

явление

Възрастта е голям фактор за развитието на артритните нарушения. Повечето хора няма да развият нито едно от тези състояния до навършване на 60-годишна възраст, но е възможно да се развият и на възраст между 30 и 60 години.

Мъжете имат по-високи нива на пикочна киселина и са по-склонни да развият подагра от жените до около 50-годишна възраст, когато жените са склонни да развият менопауза, като в този момент нивата на пикочната киселина на жените се увеличават до ниво, подобно на това при мъжете. Подаграта също се среща по-често при чернокожите, отколкото при белите поради генетични фактори. Междувременно псевдогутът засяга мъжете и жените почти еднакво, като жените са много по-склонни да страдат от псевдоут.

Подаграта стана по-често срещана на места като САЩ, където диетите, затлъстяването, хипертонията и консумацията на алкохол увеличават шанса за развитие на болестта. По принцип хората, които се борят с други заболявания или затлъстяване, са изложени на по-висок риск от псевдогут и подагра. А псевдогаузата често се съчетава с остеоартрит и други ставни заболявания, което увеличава значението на правилната диагноза.

Препратки

• Артрит и псевдогаут - WebMD
• Консумацията на кафе и рискът от инцидентна подагра при мъжете - NIH.gov
• Яденето на вишни понижава риска от пристъпи на подагра с 35%, показва проучването - ScienceDaily
• Ефекти от приема на млечни продукти върху хиперурикемия и подагра - NIH.gov
• Определение на подагра - Клиника Майо
• Общ преглед на подагра - WebMD
• Определение на псевдоут - Клиника Майо
• Какво представляват пурините и в кои храни се намират? - Най-здравословните храни в света
• Уикипедия: Подагра
• Уикипедия: Хондрокалциноза